胃癌早期通??梢灾魏谩T缙谖赴┩ㄟ^規(guī)范治療,5年生存率較高,主要治療方式有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等。
胃癌早期指腫瘤局限于胃黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此時腫瘤體積較小,侵襲性較低,通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)可完整切除病灶,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。若腫瘤浸潤至肌層但無轉(zhuǎn)移,需行根治性手術(shù)切除,包括遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)或全胃切除術(shù),配合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助化療,常用方案為奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧。對于HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療,PD-L1高表達(dá)者可考慮帕博利珠單抗免疫治療。
少數(shù)情況下,早期胃癌可能因病灶位置特殊或患者基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù),此時需個體化制定放療聯(lián)合化療方案。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測營養(yǎng)狀態(tài)并及時干預(yù)。腫瘤分化程度低、脈管侵犯或神經(jīng)侵犯等高風(fēng)險(xiǎn)因素可能影響預(yù)后,需加強(qiáng)隨訪。
胃癌早期患者治療后需定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,前2年每3-6個月復(fù)查一次,之后逐漸延長間隔。飲食上選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,避免腌制、燒烤類食品??蛇m量補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血,術(shù)后患者建議少食多餐,進(jìn)食后靜臥30分鐘。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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