腎小結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、遺傳因素、藥物作用等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量可稀釋尿液,減少晶體沉積。建議分次飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡。排尿量增加有助于沖刷尿道,促進直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。需觀察尿液顏色,維持在淡黃色為宜。
限制高草酸食物如菠菜堅果,減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。適量補充柑橘類水果增加枸櫞酸含量,抑制結(jié)石形成。鈣質(zhì)攝入建議通過乳制品補充,避免與草酸同食。鈉鹽每日攝入不超過5克,蛋白質(zhì)控制在每公斤體重0.8-1克。
可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌。雙氯芬酸鈉栓劑緩解腎絞痛,碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿酸代謝。中成藥如排石顆粒、金錢草顆粒等具有利尿通淋作用。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石,通過X線定位后用水囊傳導(dǎo)沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或絞痛,需配合體位引流促進碎屑排出。治療前需評估凝血功能,禁忌用于孕婦及尿路感染者。通常需要1-3次治療,間隔2周以上。
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進入腎盂,配合鈥激光或氣壓彈道碎石。適用于下盞結(jié)石或硬度較高的胱氨酸結(jié)石,可同時放置雙J管預(yù)防狹窄。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天,注意觀察有無發(fā)熱或持續(xù)血尿。該方法結(jié)石清除率較高,但存在尿路黏膜損傷風(fēng)險。
日常生活中應(yīng)建立飲水記錄本確保足夠攝入量,運動可選擇跳繩等垂直震動項目促進結(jié)石移動。定期進行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查,發(fā)現(xiàn)腰痛血尿及時就診。保持每日排尿量2000毫升以上,睡前2小時避免大量飲水防止夜尿頻繁影響睡眠。長期隨訪監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,代謝異常者需每3-6個月復(fù)查血尿酸和尿鈣指標。
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