低鉀血癥可通過(guò)口服補(bǔ)鉀制劑、食用高鉀食物、靜脈補(bǔ)鉀、調(diào)整利尿劑使用及治療原發(fā)病等方式補(bǔ)鉀。低鉀血癥通常由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常等原因引起。
1、口服補(bǔ)鉀制劑
輕中度低鉀血癥患者可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒或門(mén)冬氨酸鉀鎂片等補(bǔ)鉀藥物。氯化鉀緩釋片適用于胃腸功能正常者，枸櫞酸鉀顆粒對(duì)胃腸刺激較小，門(mén)冬氨酸鉀鎂片可同時(shí)補(bǔ)充鉀鎂離子。需注意避免與保鉀利尿劑聯(lián)用，服藥期間監(jiān)測(cè)血鉀水平。
2、食用高鉀食物
每日可適量攝入香蕉、橙子、菠菜、土豆、紫菜等高鉀食物。香蕉含鉀量約300毫克/100克，橙子富含鉀和維生素C，菠菜需焯水減少草酸影響鉀吸收。腎功能不全者需控制高鉀食物攝入量，避免引發(fā)高鉀血癥。
3、靜脈補(bǔ)鉀
血鉀低于2.5mmol/L或出現(xiàn)心律失常時(shí)需靜脈輸注氯化鉀注射液，濃度不超過(guò)0.3%，速度不超過(guò)20mmol/h。嚴(yán)重低鉀伴心電圖異常者需心電監(jiān)護(hù)下補(bǔ)鉀，禁止直接靜脈推注。補(bǔ)鉀過(guò)程中每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀，避免醫(yī)源性高鉀血癥。
4、調(diào)整利尿劑使用
呋塞米等排鉀利尿劑導(dǎo)致低鉀時(shí)，可改用螺內(nèi)酯片或氨苯蝶啶片等保鉀利尿劑，或聯(lián)合使用氯化鉀緩釋片。長(zhǎng)期使用利尿劑患者應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì)，高血壓患者可選擇含保鉀成分的復(fù)方降壓藥如纈沙坦氫氯噻嗪片。
5、治療原發(fā)病
原發(fā)性醛固酮增多癥需使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮，腎小管酸中毒需糾正酸中毒并補(bǔ)鉀，腹瀉患者應(yīng)控制感染并補(bǔ)充電解質(zhì)。甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的低鉀需治療甲亢，周期性麻痹發(fā)作期需緊急補(bǔ)鉀。
低鉀血癥患者日常需保持均衡飲食，避免過(guò)度節(jié)食或偏食，高溫作業(yè)者注意補(bǔ)充含鉀飲品。長(zhǎng)期服用瀉藥、利尿劑或糖皮質(zhì)激素者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，糖尿病患者控制血糖可減少尿鉀丟失。出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，補(bǔ)鉀治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，腎功能不全者需嚴(yán)格控制補(bǔ)鉀速度和總量。建議記錄每日鉀攝入量，烹飪時(shí)優(yōu)先選擇蒸煮方式以減少鉀流失。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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