肋軟骨隆鼻的優(yōu)勢(shì)主要有創(chuàng)傷小、相容性好、塑形效果穩(wěn)定、材料來(lái)源充足、可降低排異反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
肋軟骨隆鼻手術(shù)通常采用微創(chuàng)技術(shù),切口隱蔽在肋緣或鼻小柱等隱蔽部位,術(shù)后瘢痕不明顯。由于肋軟骨切取區(qū)域與鼻部手術(shù)區(qū)域分離,避免了傳統(tǒng)假體植入對(duì)鼻部組織的過(guò)度剝離,術(shù)后腫脹程度較輕。肋軟骨切取后局部會(huì)形成纖維結(jié)締組織填充,對(duì)胸廓穩(wěn)定性無(wú)顯著影響。
肋軟骨屬于自體組織,與鼻部組織不存在免疫排斥反應(yīng)。移植后的軟骨細(xì)胞可通過(guò)周圍組織液獲取營(yíng)養(yǎng),逐漸與鼻部組織建立血運(yùn)聯(lián)系。相較于異體材料,自體肋軟骨不會(huì)出現(xiàn)包膜攣縮、移位等問(wèn)題,長(zhǎng)期穩(wěn)定性更優(yōu)。其生物力學(xué)特性與鼻中隔軟骨接近,能較好適應(yīng)鼻部動(dòng)態(tài)表情需求。
肋軟骨具有足夠的硬度和韌性,可通過(guò)雕刻實(shí)現(xiàn)鼻梁抬高、鼻尖延長(zhǎng)等多種形態(tài)調(diào)整。移植后軟骨會(huì)與周圍組織發(fā)生纖維粘連,但不會(huì)出現(xiàn)假體常見(jiàn)的透光、變形等現(xiàn)象。對(duì)于先天性鼻畸形或多次修復(fù)病例,肋軟骨能提供充足的材料完成復(fù)雜結(jié)構(gòu)重建,術(shù)后形態(tài)維持時(shí)間可達(dá)十年以上。
單側(cè)第6-7肋可提供5-7厘米長(zhǎng)的軟骨段,能滿足全鼻再造需求。對(duì)于鼻部基礎(chǔ)較差需大量移植材料的患者,雙側(cè)肋軟骨可聯(lián)合使用。相較于耳軟骨或鼻中隔軟骨取材受限的情況,肋軟骨特別適合需要大范圍鼻部重建的病例,且取材后不會(huì)影響外觀和呼吸功能。
自體組織完全規(guī)避了硅膠、膨體等人工材料可能導(dǎo)致的過(guò)敏、感染、排斥等并發(fā)癥。對(duì)于既往有假體排斥史或瘢痕體質(zhì)的患者,肋軟骨隆鼻能顯著降低術(shù)后紅腫、破潰等不良反應(yīng)概率。由于不存在異物反應(yīng),術(shù)后恢復(fù)期炎癥反應(yīng)較輕,切口愈合速度較快。
術(shù)后需保持切口清潔干燥,避免碰撞鼻部,睡眠時(shí)墊高頭部減輕腫脹。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)軟骨愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和佩戴框架眼鏡,定期復(fù)查觀察軟骨存活情況。出現(xiàn)異常疼痛或皮膚發(fā)白需及時(shí)就醫(yī),避免軟骨吸收或血運(yùn)障礙。
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