雙靶治療是中晚期肺癌的重要治療手段之一,主要通過聯(lián)合使用兩種靶向藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)。該療法適用于EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者,可延緩疾病進(jìn)展并提高生存質(zhì)量。
雙靶治療通過同時(shí)阻斷腫瘤細(xì)胞增殖和存活的兩條關(guān)鍵信號(hào)通路發(fā)揮作用。例如EGFR-TKI聯(lián)合抗血管生成藥物可抑制腫瘤血管形成,同時(shí)阻斷EGFR信號(hào)傳導(dǎo)。這種協(xié)同作用能克服單藥治療的耐藥性,部分患者腫瘤明顯縮小。
需經(jīng)基因檢測(cè)確認(rèn)存在特定驅(qū)動(dòng)基因突變,如EGFR敏感突變或ALK融合基因。既往接受單靶向藥物治療后出現(xiàn)耐藥的患者也可考慮。治療前需評(píng)估肝功能、心肺功能等基礎(chǔ)狀況,排除嚴(yán)重器官功能障礙者。
常用組合包括厄洛替尼片聯(lián)合貝伐珠單抗注射液,或阿來替尼膠囊聯(lián)合克唑替尼膠囊。具體方案需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果制定,通常采用口服靶向藥聯(lián)合靜脈靶向藥物的方式,治療周期視療效和耐受性調(diào)整。
治療2-3個(gè)月后需通過CT檢查評(píng)估腫瘤變化,根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和疾病進(jìn)展。部分患者可出現(xiàn)癌胚抗原等腫瘤標(biāo)志物下降,但需結(jié)合影像學(xué)判斷。有效者中位無進(jìn)展生存期可達(dá)12-18個(gè)月。
常見皮疹、腹瀉、高血壓等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或蛋白尿。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)三級(jí)以上毒性反應(yīng)時(shí)需暫停用藥,待癥狀緩解后減量繼續(xù)或更換方案。
接受雙靶治療期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持每日散步等輕度活動(dòng)。治療前后需進(jìn)行心理疏導(dǎo),家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化,定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
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