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刨腹產(chǎn)大出血的原因

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剖宮產(chǎn)大出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、子宮切口裂傷、血管損傷等。剖宮產(chǎn)大出血是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，需及時干預(yù)以避免危及母嬰生命。

1、子宮收縮乏力

產(chǎn)后子宮肌纖維收縮能力不足是剖宮產(chǎn)大出血最常見原因?？赡芘c產(chǎn)程延長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟，陰道出血呈持續(xù)性。可通過按摩子宮、使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮，嚴重時需行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

2、胎盤因素

胎盤粘連、胎盤植入或胎盤殘留可導(dǎo)致剝離面血竇開放。常見于前置胎盤、多次剖宮產(chǎn)史患者，出血特點為胎盤娩出后大量鮮紅色血液涌出。需行徒手剝離或刮宮術(shù)清除殘留組織，必要時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，嚴重者需介入治療或子宮切除。

3、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為切口滲血不止、皮膚瘀斑、血尿等全身出血傾向。需快速輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或凝血酶原復(fù)合物，同時處理原發(fā)疾病。監(jiān)測凝血四項、D-二聚體等指標指導(dǎo)治療。

4、子宮切口裂傷

子宮下段橫切口向兩側(cè)延伸撕裂可損傷子宮動脈分支。多見于胎頭深嵌、巨大兒或切口選擇不當?shù)惹闆r，出血呈噴射狀且與宮縮無關(guān)。需立即縫合止血，若損傷宮頸可放置宮腔球囊壓迫，失血過多時需輸血治療。

5、血管損傷

手術(shù)操作可能誤傷子宮動靜脈、卵巢血管或闊韌帶內(nèi)血管。典型表現(xiàn)為血壓驟降、腹腔內(nèi)快速積血。需擴大切口暴露術(shù)野，結(jié)扎或縫扎出血血管，同時補充血容量維持循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)后密切監(jiān)測血紅蛋白變化。

剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切觀察陰道出血量、顏色及子宮收縮情況，早期下床活動預(yù)防靜脈血栓，保持會陰清潔避免感染。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進造血，如瘦肉、動物肝臟等，同時攝入富含維生素C的西藍花、獼猴桃以增強鐵吸收。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或發(fā)熱、腹痛等感染征象時需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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