常見(jiàn)的冠心病危險(xiǎn)因素主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙和肥胖。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí),心臟負(fù)荷增加,心肌耗氧量上升??刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入,規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊。
低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)沉積在血管壁形成斑塊,導(dǎo)致冠脈狹窄??偰懝檀汲^(guò)5.2毫摩爾/升或低密度脂蛋白超過(guò)3.4毫摩爾/升需干預(yù)??蛇x用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
血糖持續(xù)升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)炎癥反應(yīng)和血栓形成。糖化血紅蛋白超過(guò)7%需嚴(yán)格控糖,常用二甲雙胍緩釋片或格列美脲片治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮,增加血小板聚集風(fēng)險(xiǎn)。吸煙者冠心病發(fā)病率是不吸煙者的2-4倍。戒煙可顯著改善血管內(nèi)皮功能,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
體重指數(shù)超過(guò)28或腰圍男性90厘米、女性85厘米時(shí),內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)引發(fā)胰島素抵抗和炎癥反應(yīng)。減重5%-10%能改善血脂血糖,建議通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)。
預(yù)防冠心病需綜合管理危險(xiǎn)因素,建議低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制精制糖和飽和脂肪酸;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳;定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂指標(biāo);40歲以上人群每年做心電圖檢查,出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)也有助于降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)。
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