0.7厘米的尿結(jié)石通常可以自行排出。尿結(jié)石的排出與結(jié)石位置、患者泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及日常護(hù)理措施密切相關(guān),多數(shù)情況下可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)排出。
0.7厘米的尿結(jié)石處于可自行排出的臨界范圍。輸尿管直徑約為0.2-0.3厘米,但具有擴(kuò)張能力,結(jié)石表面光滑且位于輸尿管下段時(shí),通過大量飲水產(chǎn)生的尿流沖擊及跳躍運(yùn)動(dòng)可加速排出。每日飲水量需達(dá)到2.5-3升,保持尿液呈淡黃色,避免濃茶咖啡等利尿飲品。適度進(jìn)行跳繩、爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng),利用重力作用輔助結(jié)石移動(dòng)。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱水袋熱敷腰部緩解痙攣,但需警惕發(fā)熱血尿等感染征兆。
少數(shù)情況下結(jié)石可能因形態(tài)不規(guī)則或嵌頓導(dǎo)致排出困難。若結(jié)石停留超過兩周或伴隨持續(xù)劇烈腰痛、肉眼血尿、排尿困難等癥狀,需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等醫(yī)療干預(yù)。合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,需立即抗感染治療。存在先天性輸尿管狹窄或前列腺增生的患者自行排石概率降低,建議早期影像學(xué)評估。
尿結(jié)石排出期間建議保持低鹽低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟海鮮等高嘌呤食物,每日鈉攝入量不超過5克。可適量增加柑橘類水果攝入,其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。避免久坐憋尿,每2小時(shí)排尿一次減少尿液濃縮。結(jié)石排出后應(yīng)收集送檢成分分析,草酸鈣結(jié)石患者需減少菠菜堅(jiān)果攝入,尿酸結(jié)石患者需堿化尿液。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,每年體檢時(shí)增加尿常規(guī)檢查。
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