牙頜骨疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙周炎、外傷、頜骨囊腫、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)。牙頜骨疼通常表現(xiàn)為局部鈍痛、咀嚼困難、關(guān)節(jié)彈響等癥狀,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能與長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常伴隨關(guān)節(jié)彈響和張口受限。急性期可通過(guò)熱敷緩解,慢性期需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)腔注射治療。
牙周炎多由菌斑堆積導(dǎo)致,可能伴隨牙齦出血和牙齒松動(dòng)。除基礎(chǔ)潔治外,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,配合復(fù)方氯己定含漱液消炎。晚期骨吸收嚴(yán)重者需植骨手術(shù)。
頜骨骨折或軟組織挫傷后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,可能伴有局部腫脹和咬合錯(cuò)亂。需拍攝CT明確損傷程度,輕微骨折可用頜間固定,嚴(yán)重骨折需鈦板內(nèi)固定術(shù),疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。
頜骨囊腫初期多無(wú)癥狀,增大后可壓迫神經(jīng)引發(fā)疼痛,X線可見(jiàn)圓形透射影。較小囊腫可觀察隨訪,較大囊腫需行囊腫刮治術(shù),術(shù)后使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染,合并感染時(shí)需配合替硝唑片治療。
三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為突發(fā)電擊樣疼痛,可能與血管壓迫神經(jīng)有關(guān)。診斷需排除牙源性疾病,治療首選卡馬西平片,無(wú)效者可考慮微血管減壓術(shù)。日常需避免冷熱刺激觸發(fā)疼痛。
日常應(yīng)避免過(guò)硬食物和過(guò)度張口動(dòng)作,保持口腔清潔并定期檢查。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹需立即就診,避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。夜間磨牙者可使用咬合墊,關(guān)節(jié)不適時(shí)可嘗試輕柔按摩顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)。
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