房顫患者的生存時(shí)間差異較大,主要取決于基礎(chǔ)心臟疾病控制、并發(fā)癥預(yù)防及規(guī)范治療。未合并嚴(yán)重心臟病者經(jīng)規(guī)范管理可能接近正常壽命,若伴隨心力衰竭、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥則預(yù)后較差。
房顫本身通常不會(huì)直接威脅生命,但長期未控制可能誘發(fā)血栓栓塞或加重心力衰竭。規(guī)律服用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn),控制心室率藥物如美托洛爾緩釋片、地高辛片有助于改善心功能。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需同步管理原發(fā)病,戒煙限酒、低鹽飲食、適度運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整對(duì)預(yù)后有積極影響。定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。
當(dāng)房顫繼發(fā)心肌梗死、心源性休克等危重情況時(shí),生存期可能顯著縮短。急性血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需立即電復(fù)律或?qū)Ч芟谑中g(shù),慢性難治性房顫可考慮左心耳封堵術(shù)。高齡患者或多器官功能衰竭者預(yù)后更差,晚期可能出現(xiàn)惡性心律失常導(dǎo)致猝死。
建議房顫患者每3-6個(gè)月復(fù)查凝血功能與心功能,出現(xiàn)胸悶加重、肢體無力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常使用電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)心率血壓,避免劇烈情緒波動(dòng)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可獲得較長的生存期和較好的生活質(zhì)量。
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