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食道癌是由什么引起的

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食道癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、飲食習(xí)慣不良、遺傳因素及人乳頭瘤病毒感染等多種因素共同引起。主要有長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、亞硝胺類(lèi)化合物攝入、巴雷特食管病變、人乳頭瘤病毒感染等原因。

1、長(zhǎng)期吸煙飲酒

煙草中的焦油和酒精會(huì)直接刺激食道黏膜，導(dǎo)致黏膜反復(fù)損傷和修復(fù)，增加細(xì)胞突變概率。臨床數(shù)據(jù)顯示，吸煙者患食道鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)較常人高數(shù)倍，而同時(shí)酗酒者風(fēng)險(xiǎn)更高。這類(lèi)患者常伴有吞咽疼痛、胸骨后燒灼感等癥狀，需通過(guò)胃鏡活檢確診。

2、胃食管反流病

胃酸長(zhǎng)期反流至食道下端可引起慢性炎癥，進(jìn)而誘發(fā)巴雷特食管病變。這種腸上皮化生屬于癌前病變，約10%患者可能進(jìn)展為腺癌。典型表現(xiàn)為反酸、噯氣及夜間嗆咳，需通過(guò)24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)明確診斷。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可控制癥狀。

3、亞硝胺類(lèi)化合物攝入

腌制食品中的亞硝酸鹽在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺，具有強(qiáng)致癌性。我國(guó)太行山區(qū)高發(fā)區(qū)居民常食用霉變糧食和酸菜，其食道癌發(fā)病率顯著增高。早期可能無(wú)明顯癥狀，后期出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。建議減少腌制食品攝入，增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C。

4、巴雷特食管病變

胃食管連接處的鱗狀上皮被柱狀上皮替代后，細(xì)胞異型增生可能發(fā)展為腺癌。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為橘紅色天鵝絨樣改變，需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)。伴有 Barrett 食管的患者應(yīng)每1-2年接受胃鏡篩查，發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需行射頻消融治療。

5、人乳頭瘤病毒感染

HPV16/18型感染與食道鱗癌密切相關(guān)，病毒E6/E7蛋白可抑制抑癌基因功能。免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)更高，臨床可見(jiàn)食管黏膜白斑或疣狀增生。通過(guò)PCR檢測(cè)病毒DNA可確診，預(yù)防性接種HPV疫苗有一定保護(hù)作用。

預(yù)防食道癌需戒煙限酒，避免進(jìn)食過(guò)燙、霉變及腌制食物，胃食管反流病患者應(yīng)規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑控制癥狀。45歲以上有家族史或長(zhǎng)期反流癥狀者建議定期胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管黏膜異常改變時(shí)及時(shí)活檢。日常飲食溫度控制在60℃以下，增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含抗氧化物質(zhì)的食物攝入，保持口腔衛(wèi)生以減少HPV感染機(jī)會(huì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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