黃疸17一般是指血清總膽紅素水平達(dá)到17毫克每分升,通常不會(huì)影響智力。新生兒生理性黃疸或輕度病理性黃疸在規(guī)范治療下極少造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,但重度高膽紅素血癥未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)膽紅素腦病。
血清膽紅素水平17毫克每分升需結(jié)合新生兒日齡評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。足月新生兒出生3天后出現(xiàn)該數(shù)值,若為生理性黃疸且無其他異常表現(xiàn),多數(shù)通過藍(lán)光照射等治療可有效控制,膽紅素不易透過血腦屏障。早產(chǎn)兒或出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)該數(shù)值時(shí),血腦屏障發(fā)育不完善,膽紅素可能沉積于基底神經(jīng)節(jié),此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
當(dāng)膽紅素水平持續(xù)升高超過25毫克每分升或合并溶血、感染等情況時(shí),游離膽紅素可能穿透血腦屏障,損傷神經(jīng)元線粒體功能。急性期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低,慢性期可能出現(xiàn)聽力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙及認(rèn)知功能受損。這種情況需立即進(jìn)行換血療法聯(lián)合白蛋白輸注,以降低游離膽紅素濃度。
建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)新生兒皮膚黃染范圍變化,觀察喂養(yǎng)反應(yīng)及肌張力情況。出生后盡早開奶促進(jìn)膽紅素排泄,避免脫水加重黃疸。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速、四肢或手足心出現(xiàn)黃染,或伴有發(fā)熱、拒奶等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定與血清學(xué)檢查。規(guī)范治療的黃疸患兒遠(yuǎn)期智力發(fā)育與正常兒童無顯著差異。
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