足底筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。足底筋膜炎通常由足部過度使用、足部結(jié)構(gòu)異常、體重過重、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、年齡增長等原因引起。
減少足部活動(dòng)是治療足底筋膜炎的基礎(chǔ)措施。避免長時(shí)間站立或行走,急性期建議臥床休息1-3天??墒褂米愎螇|減輕足底筋膜牽拉,選擇軟底鞋或定制矯形鞋墊改善足部受力。夜間可穿戴足部支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。
冰敷可緩解急性期疼痛,每次15-20分鐘,每日3-4次。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療可刺激組織修復(fù)。牽拉訓(xùn)練包括足底筋膜牽拉和跟腱牽拉,每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練可增強(qiáng)足部肌肉力量。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重疼痛可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。
針灸取穴以足三里、三陰交、太溪等為主,配合艾灸效果更佳。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草、紅花等活血化瘀藥物。推拿按摩重點(diǎn)松解足底筋膜和跟腱部位,改善局部血液循環(huán)??蓛?nèi)服活血化瘀類中成藥如活血止痛膠囊。
保守治療6-12個(gè)月無效者可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括足底筋膜部分切開術(shù)、內(nèi)鏡下足底筋膜松解術(shù)等。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)期約2-3個(gè)月。手術(shù)并發(fā)癥包括足弓塌陷、神經(jīng)損傷等,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
足底筋膜炎患者日常應(yīng)注意控制體重,避免穿硬底鞋或高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋??蛇M(jìn)行足部功能鍛煉如用腳趾抓毛巾、足弓滾球等。飲食上多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,有助于組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免發(fā)展為慢性疼痛。
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