右下顎有個(gè)疙瘩會(huì)滑動(dòng)可能由淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、頜下腺結(jié)石、脂肪瘤、腮腺腫瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)切除、影像學(xué)檢查等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
頜下淋巴結(jié)炎多與口腔炎癥相關(guān),可能因齲齒、牙齦炎等細(xì)菌感染導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。疙瘩質(zhì)地較硬,可伴隨壓痛或發(fā)熱。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,局部熱敷有助于緩解癥狀。急性期需避免擠壓腫塊。
皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成的囊腫位于皮下,表面光滑且活動(dòng)度好,可能繼發(fā)感染出現(xiàn)紅腫疼痛。較小囊腫無(wú)須處理,增大或感染時(shí)可手術(shù)切除。日常需保持皮膚清潔,避免抓撓。合并感染時(shí)需使用夫西地酸乳膏等外用藥。
頜下腺導(dǎo)管內(nèi)礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石,進(jìn)食時(shí)腺體腫脹明顯,可觸及硬結(jié)。超聲檢查可確診,小結(jié)石可通過(guò)按摩促排,較大結(jié)石需行涎腺內(nèi)鏡取石術(shù)。日常多飲水,含服維生素C片刺激唾液分泌。
脂肪組織異常增生形成的良性腫瘤,觸診柔軟無(wú)痛,生長(zhǎng)緩慢。直徑超過(guò)3厘米或影響外觀時(shí)可手術(shù)切除,通常無(wú)須藥物治療。病理檢查可明確性質(zhì),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
腮腺區(qū)腫塊需警惕混合瘤等腫瘤可能,表現(xiàn)為無(wú)痛性漸進(jìn)增大包塊,CT或細(xì)針穿刺可鑒別。良性腫瘤行腮腺淺葉切除術(shù),惡性腫瘤需擴(kuò)大切除并配合放療。發(fā)現(xiàn)硬結(jié)持續(xù)增大應(yīng)盡早就診。
日常注意觀察腫塊變化,記錄大小、硬度、活動(dòng)度等特征。避免反復(fù)觸摸刺激,保持口腔衛(wèi)生,飲食宜清淡。若出現(xiàn)疼痛加劇、皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或腫塊固定不動(dòng)等情況,需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腫塊動(dòng)態(tài),術(shù)后患者需遵醫(yī)囑隨訪。
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