腦梗塞通過及時規(guī)范治療可以部分或完全恢復(fù)功能,但神經(jīng)損傷的不可逆性可能導(dǎo)致部分后遺癥。治療效果主要取決于梗塞部位、面積大小、救治時機及個體康復(fù)能力。
發(fā)病6小時內(nèi)接受靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓治療的患者,血管再通概率較高,神經(jīng)功能缺損癥狀可能顯著改善。常用溶栓藥物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等,取栓術(shù)式涉及支架取栓、抽吸取栓等。超過時間窗的患者以抗血小板聚集如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、改善腦循環(huán)如丁苯酞軟膠囊、神經(jīng)保護如依達拉奉注射液等藥物治療為主,配合早期康復(fù)訓(xùn)練可促進功能代償。
大面積腦梗塞或腦干梗塞患者即使經(jīng)過積極治療,仍可能遺留偏癱、失語等后遺癥。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病未控制者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,二次梗塞可能導(dǎo)致治療效果遞減。高齡患者因腦組織修復(fù)能力下降,功能恢復(fù)常較年輕患者緩慢。
腦梗塞患者需長期堅持二級預(yù)防,包括控制血壓血糖血脂達標(biāo),戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓變化。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)等作業(yè)治療,循序漸進增加活動量,避免跌倒等意外傷害。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及血液指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別再次梗塞的預(yù)警癥狀如突發(fā)頭暈、肢體無力等,確保發(fā)病時能快速就醫(yī)。
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