20歲多囊卵巢綜合征通過規(guī)范治療可以控制癥狀并改善生育功能,但需長期管理。多囊卵巢綜合征是一種慢性內(nèi)分泌代謝性疾病,治療目標(biāo)主要有調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、改善高雄激素癥狀、促進生育和預(yù)防遠期并發(fā)癥。
超重患者減重5-10%可顯著改善內(nèi)分泌紊亂。建議每日30分鐘有氧運動配合抗阻訓(xùn)練,飲食采用低升糖指數(shù)膳食模式,限制精制碳水?dāng)z入。戒煙限酒有助于降低雄激素水平。
短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片可規(guī)律月經(jīng)周期;胰島素增敏劑二甲雙胍腸溶片改善糖代謝;螺內(nèi)酯片對抗高雄癥狀;促排卵藥物來曲唑片適用于有生育需求者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整使用。
對于排卵障礙性不孕,可序貫使用枸櫞酸氯米芬膠囊、尿促性素注射液等促排卵方案。體外受精-胚胎移植適用于藥物治療無效者。建議盡早完成生育計劃。
定期監(jiān)測血糖、血脂及子宮內(nèi)膜厚度。糖耐量異常者使用阿卡波糖片預(yù)防糖尿病;血脂異??捎冒⑼蟹ニ♀}片;子宮內(nèi)膜增生需孕激素周期治療。
腎虛痰瘀型可用蒼附導(dǎo)痰丸加減;肝郁氣滯型適用逍遙丸。針灸取穴關(guān)元、子宮、三陰交等。需配合西醫(yī)基礎(chǔ)治療,不建議單獨使用。
建立規(guī)律的作息時間,保證7-8小時睡眠有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌。每日補充400μg葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,適量食用亞麻籽、深海魚等富含ω-3脂肪酸食物。每3-6個月復(fù)查性激素六項和婦科超聲,青春期后患者需持續(xù)管理至絕經(jīng)。保持積極心態(tài),避免過度焦慮對內(nèi)分泌的影響。
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