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脛骨高位截骨術(shù)的禁忌證

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脛骨高位截骨術(shù)的禁忌證主要包括嚴重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎晚期、膝關(guān)節(jié)感染活動期、下肢血管病變未控制、嚴重骨質(zhì)疏松及膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮等。該手術(shù)通過調(diào)整脛骨力線緩解單側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛,但需嚴格評估患者適應(yīng)癥與禁忌癥。

嚴重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎晚期患者關(guān)節(jié)軟骨已廣泛破壞,關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或消失,此時截骨術(shù)無法改善關(guān)節(jié)功能,反而可能加重病情。這類患者通常伴隨持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)畸形及活動嚴重受限,X線顯示骨贅形成明顯。膝關(guān)節(jié)感染活動期進行手術(shù)可能導(dǎo)致感染擴散,引發(fā)骨髓炎或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染風(fēng)險增加,術(shù)前需確保無局部紅腫熱痛及全身感染癥狀,炎癥指標需恢復(fù)正常。

下肢動脈硬化閉塞癥或深靜脈血栓未控制者,術(shù)中術(shù)后可能加重肢體缺血或誘發(fā)肺栓塞。血管評估需確認踝肱指數(shù)大于0.6且無急性血栓形成。嚴重骨質(zhì)疏松患者截骨后內(nèi)固定物易松動,骨愈合延遲概率高,骨密度T值小于-3.5時不宜手術(shù)。膝關(guān)節(jié)周圍股四頭肌或腘繩肌嚴重萎縮者術(shù)后難以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,肌力低于3級需優(yōu)先進行康復(fù)訓(xùn)練。

術(shù)后應(yīng)避免早期負重,6周內(nèi)使用拐杖輔助行走,逐步進行直腿抬高與踝泵鍛煉防止肌肉萎縮。飲食需增加鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉及豆制品,促進骨愈合。定期復(fù)查X線片評估截骨愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹及時就醫(yī)??祻?fù)期間可配合低頻脈沖電磁場治療改善局部血運,但需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行物理治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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