疑似繼發(fā)性肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗、分子生物學(xué)檢測、病理學(xué)檢查等方式確診，通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、接觸傳染源、既往結(jié)核病史、合并慢性疾病等原因引起。
1、痰涂片檢查
通過顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌，操作簡便且成本低，但靈敏度有限。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，陰性不能完全排除結(jié)核感染。檢查前需采集晨起深部痰液以提高檢出率。
2、胸部X線檢查
可發(fā)現(xiàn)肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤性病變、空洞形成等典型表現(xiàn)。對于早期滲出性病變或粟粒性肺結(jié)核的檢出率較高，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。孕婦及兒童應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。
3、結(jié)核菌素試驗
通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚硬結(jié)反應(yīng)，陽性提示結(jié)核感染可能性。但卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性，免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性。需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、分子生物學(xué)檢測
采用PCR技術(shù)檢測痰標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌DNA，具有高靈敏度和特異性，可快速鑒別非結(jié)核分枝桿菌。但設(shè)備要求高且費用較貴，適合疑難病例的早期診斷。
5、病理學(xué)檢查
通過支氣管鏡或穿刺獲取肺組織標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死、朗格漢斯巨細(xì)胞等特征性改變可確診。適用于痰檢陰性但臨床高度懷疑的患者，屬于有創(chuàng)檢查需評估風(fēng)險。
確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，完成6-9個月規(guī)范治療。治療期間保持居室通風(fēng)，佩戴口罩避免傳播，每日開窗通風(fēng)30分鐘以上。注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，適量增加維生素C含量高的柑橘類水果，避免辛辣刺激食物。每月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)及時就醫(yī)。密切接觸者需進行結(jié)核篩查，患者痰菌轉(zhuǎn)陰前應(yīng)隔離居住。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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