妊娠期甲亢可通過(guò)抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、定期監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式治療。妊娠期甲亢通常由Graves病、妊娠劇吐、甲狀腺炎、垂體TSH瘤或碘過(guò)量等原因引起。
妊娠期甲亢首選丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,需根據(jù)孕周調(diào)整劑量。丙硫氧嘧啶片在妊娠早期使用更安全,甲巰咪唑片可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平,避免藥物過(guò)量導(dǎo)致胎兒甲減。妊娠中晚期可酌情減少藥量,部分患者可能停藥。
普萘洛爾片可用于緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀,但需短期小劑量使用。長(zhǎng)期大劑量可能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,妊娠晚期使用可能引發(fā)新生兒低血糖。用藥期間需監(jiān)測(cè)孕婦心率和胎兒心率,分娩前需逐漸減停。
每2-4周檢測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和甲狀腺大小,胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。產(chǎn)后需復(fù)查甲狀腺功能,部分Graves病患者可能復(fù)發(fā)。
保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免高碘食物如海帶紫菜,限制咖啡因攝入。分次進(jìn)食減輕妊娠劇吐癥狀,維持正常體重增長(zhǎng)。
妊娠期甲亢可能增加焦慮抑郁風(fēng)險(xiǎn),需提供心理支持和健康教育。指導(dǎo)孕婦識(shí)別甲亢危象先兆癥狀如高熱、心率過(guò)快,避免精神刺激和過(guò)度勞累。家庭成員應(yīng)給予情感支持,減輕孕婦壓力。
妊娠期甲亢患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血等異常及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪(fǎng)甲狀腺功能,哺乳期用藥需咨詢(xún)醫(yī)生。維持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和鐵劑,促進(jìn)母嬰健康。
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