腹膜透析操作需要經(jīng)過環(huán)境準備、物品準備、操作者準備、換液操作、引流觀察等步驟。該治療是利用人體自身腹膜作為半透膜,通過向腹腔內(nèi)灌注透析液,借助彌散和超濾作用清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分的一種腎臟替代療法。
進行腹膜透析前需要選擇潔凈避風的室內(nèi)環(huán)境,關閉門窗避免空氣對流,使用含氯消毒液擦拭操作臺面并開啟紫外線燈進行空氣消毒。準備無菌腹膜透析液、碘伏微型蓋、口罩、無菌紗布等物品,檢查透析液溫度是否維持在37攝氏度,觀察液體有無渾濁或滲漏。操作者使用流動水與殺菌皂液清洗雙手,佩戴外科口罩,采用七步洗手法確保手部衛(wèi)生達標。換液操作時需要使用碘伏棉簽以穿刺點為中心環(huán)形消毒出口處,分離透析液管路與短管連接處,將新鮮透析液袋與短管緊密連接后打開短管開關使透析液注入腹腔,留置規(guī)定時間后開放引流閥將廢液排入空袋。引流階段需觀察排出液體的性狀與流速,正常引流液呈淡黃色透明狀,若出現(xiàn)引流不暢、纖維蛋白凝塊或渾濁現(xiàn)象需記錄并聯(lián)系醫(yī)護人員。每次換液結(jié)束后需使用無菌敷料覆蓋出口處,記錄超濾量及液體出入平衡情況,定期使用電子秤測量透出液重量評估超濾效果。
腹膜透析患者需要保持導管出口處干燥清潔,沐浴時使用專用防水貼保護,日常穿戴寬松衣物避免導管受壓扭曲。注意觀察體溫變化及腹部體征,出現(xiàn)腹痛腹脹或透析液渾濁需立即送醫(yī)檢測。飲食方面需控制每日鈉鹽攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白,根據(jù)尿量調(diào)整飲水量。定期復查血常規(guī)、電解質(zhì)及腹膜平衡試驗,按時更換短管并接受操作再培訓,建立完整居家治療記錄便于醫(yī)護人員動態(tài)調(diào)整處方。
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