急性腸胃炎吐血可能與胃黏膜損傷、消化道潰瘍、食管靜脈曲張破裂、藥物刺激或嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。需立即就醫(yī)排查出血原因。
急性腸胃炎引發(fā)的劇烈嘔吐可能導(dǎo)致胃賁門(mén)黏膜撕裂,表現(xiàn)為嘔血或咖啡渣樣物。胃鏡檢查可確診,輕癥可通過(guò)禁食、靜脈補(bǔ)液緩解,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。常見(jiàn)誘因包括酗酒、進(jìn)食刺激性食物等。
原有胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者在急性腸胃炎發(fā)作時(shí),炎癥刺激可能誘發(fā)潰瘍面出血。典型癥狀為嘔血伴黑便,胃鏡檢查可見(jiàn)活動(dòng)性出血點(diǎn)。需使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。
肝硬化患者合并急性腸胃炎時(shí),嘔吐可能引發(fā)食管胃底靜脈破裂大出血,嘔血量較大且呈鮮紅色。需緊急內(nèi)鏡套扎或組織膠注射止血,同時(shí)輸注生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥的患者,在急性腸胃炎期間更易出現(xiàn)藥物性胃黏膜糜爛出血。需停用損傷性藥物,改用泮托拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃腸黏膜。
由諾如病毒、志賀菌等病原體引起的重型腸胃炎可能導(dǎo)致腸黏膜廣泛壞死出血。除嘔血外常伴高熱、脫水性休克。需進(jìn)行血培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)明確病原體,針對(duì)性使用鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗菌藥物。
急性腸胃炎吐血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,立即禁食禁水避免加重出血。可暫時(shí)用冰袋冷敷上腹部減少出血量,但切忌自行服用止血藥物。建議記錄嘔血量、顏色及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)攜帶近期用藥史資料?;謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食,避免辛辣、過(guò)熱食物刺激消化道。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)貧血程度,必要時(shí)需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片改善貧血狀態(tài)。
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