輸尿管結(jié)石手術(shù)通常是管用的,可以有效清除結(jié)石并緩解相關(guān)癥狀。輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,多由尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶形成并阻塞輸尿管,可能引起劇烈疼痛、血尿或泌尿困難等癥狀。治療方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)等。
體外沖擊波碎石術(shù)利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結(jié)石,適用于直徑較小的輸尿管上段結(jié)石。該方法無(wú)須開(kāi)刀,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后結(jié)石碎片可隨尿液自然排出。但多次治療可能對(duì)腎臟組織造成輕微損傷,部分患者需結(jié)合其他方式輔助排石。
輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入細(xì)鏡直達(dá)結(jié)石位置,采用激光或氣壓彈道等方式破碎結(jié)石。特別適用于中下段輸尿管結(jié)石,能直接清除梗阻并解除癥狀。術(shù)中可能引起輸尿管黏膜損傷或術(shù)后短期血尿,需留置雙J管促進(jìn)愈合和排石。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道,將腎鏡伸入腎臟及輸尿管處理較大或復(fù)雜性結(jié)石。該方法清除率高,適用于體外碎石失敗或結(jié)石較大的患者。手術(shù)存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能并預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腹腔鏡取石術(shù)通過(guò)腹部小切口插入器械處理輸尿管狹窄或嵌頓性結(jié)石。適用于合并解剖異?;蚣韧中g(shù)失敗的情況,能同時(shí)矯正泌尿系畸形。手術(shù)需全身麻醉,恢復(fù)期較長(zhǎng),但比開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷小。
開(kāi)放手術(shù)直接切開(kāi)腹部或腰部取出結(jié)石,僅用于極少數(shù)復(fù)雜病例或其他方法無(wú)效時(shí)。雖能徹底清除結(jié)石,但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,可能伴有術(shù)后粘連或腎功能損傷。目前臨床已較少采用,多被微創(chuàng)技術(shù)替代。
輸尿管結(jié)石術(shù)后需增加每日飲水量促進(jìn)殘石排出,限制高草酸和高嘌呤食物如菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助碎片移動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。長(zhǎng)期維持低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石再形成。
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