輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等。輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致劇烈腰痛、血尿等癥狀,若結(jié)石直徑較大或保守治療無效,通常需手術(shù)干預(yù)。
輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道自然通道置入內(nèi)窺鏡,利用激光或氣壓彈道直接粉碎結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石。該術(shù)式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1-3天可出院,但可能發(fā)生輸尿管黏膜損傷或短期排尿不適。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)需在腰部建立微小通道,配合超聲或X線定位清除結(jié)石,多用于合并腎結(jié)石或上段輸尿管嵌頓性結(jié)石。該方式碎石效率高但存在出血風(fēng)險,術(shù)后需留置腎造瘺管2-5天。兩種手術(shù)均需術(shù)前評估結(jié)石位置、腎功能及凝血狀態(tài),術(shù)中可能根據(jù)情況放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘渣排出,避免劇烈運(yùn)動防止雙J管移位。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適量補(bǔ)充柑橘類水果預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即復(fù)診,術(shù)后1個月需復(fù)查泌尿系CT確認(rèn)結(jié)石清除情況。長期需保持低鹽飲食,控制尿酸及鈣代謝異常等基礎(chǔ)疾病。
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