孕46天B超未見(jiàn)孕囊可能提示宮外孕或自然流產(chǎn),需結(jié)合血HCG水平及臨床癥狀綜合判斷。宮外孕多伴隨腹痛、陰道流血,自然流產(chǎn)可能出現(xiàn)妊娠組織排出。建議立即就醫(yī)完善檢查。
宮外孕即異位妊娠,指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育,常見(jiàn)于輸卵管。早期可能無(wú)典型癥狀,隨著胚胎生長(zhǎng)可出現(xiàn)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛、陰道點(diǎn)滴出血,嚴(yán)重時(shí)因輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,出現(xiàn)休克表現(xiàn)。血HCG水平上升緩慢或停滯,超聲檢查子宮內(nèi)無(wú)孕囊,附件區(qū)可能發(fā)現(xiàn)包塊或游離液體。確診需結(jié)合腹腔鏡檢查,治療方式包括甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
自然流產(chǎn)指妊娠28周前妊娠終止,胚胎或胎兒排出體外。孕46天未見(jiàn)孕囊可能為完全流產(chǎn),妊娠物已全部排出,子宮收縮良好;或?yàn)榛袅鳟a(chǎn),胚胎停止發(fā)育但未排出。前者表現(xiàn)為陰道流血逐漸減少,血HCG快速下降;后者可能出現(xiàn)褐色分泌物持續(xù)不凈,HCG下降緩慢。超聲檢查可見(jiàn)子宮內(nèi)膜增厚但無(wú)孕囊結(jié)構(gòu),必要時(shí)需行清宮術(shù)獲取組織病理診斷。
建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔,記錄出血量和腹痛變化。攜帶既往檢查報(bào)告就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、孕酮水平及超聲復(fù)查結(jié)果明確診斷。宮外孕需緊急處理防止大出血,自然流產(chǎn)則需確認(rèn)宮腔是否殘留。無(wú)論哪種情況均須專(zhuān)業(yè)醫(yī)療干預(yù),不可自行觀察延誤治療時(shí)機(jī)。
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