腳底板疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、痛風性關節(jié)炎、跖骨應力性骨折等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術治療等方式緩解。
足底筋膜炎是最常見的病因,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,可能與長時間站立、肥胖或運動過度有關。急性期建議冰敷患處,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合足底筋膜拉伸訓練。慢性期可采用沖擊波治療。
跟骨骨刺多伴隨足跟部刺痛,X線檢查可見骨贅形成??赡芘c足部生物力學異常或慢性勞損相關。癥狀較輕時可使用硅膠足跟墊緩解壓力,疼痛嚴重者需局部注射復方倍他米松注射液,極少數(shù)需手術切除骨刺。
先天性或獲得性扁平足會導致足弓塌陷,引發(fā)足底廣泛性酸痛。兒童患者建議穿戴足弓支撐鞋墊,成人可進行脛后肌力量訓練。嚴重畸形需考慮跟骨截骨術,配合使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。
第一跖趾關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛需警惕痛風,與高尿酸血癥密切相關。急性發(fā)作期應限制嘌呤攝入,遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片或依托考昔片。緩解期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。
多見于長跑運動員或骨質(zhì)疏松患者,表現(xiàn)為前足負重時劇痛。早期需石膏固定4-6周,配合碳酸鈣D3片補充骨量?;謴推谥鸩竭M行足部肌力訓練,避免過早承重導致骨折移位。
日常應選擇足弓支撐良好的運動鞋,避免赤腳行走。體重超標者需控制BMI在24以下,每日用網(wǎng)球滾動按摩足底10分鐘。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時排查類風濕關節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變等系統(tǒng)性疾患。糖尿病患者出現(xiàn)足底潰瘍需立即就醫(yī)防止感染擴散。
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