肛瘺可通過肛門周圍腫痛、流膿、瘙癢、硬結及反復感染等癥狀初步判斷。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、外傷、結核感染、克羅恩病或手術并發(fā)癥等原因引起,需結合肛門指檢、肛鏡或影像學檢查確診。
肛瘺患者常出現肛門周圍持續(xù)性脹痛或跳痛,排便時疼痛加劇。疼痛多位于瘺管外口附近,可能伴隨局部皮膚紅腫。若感染未控制,疼痛可向會陰或臀部放射。這類癥狀多與肛腺感染導致的肛周膿腫破潰有關,需及時就醫(yī)排除膿腫復發(fā)。
肛門周圍間歇性排出膿性分泌物是肛瘺典型表現。分泌物可能呈黃色、血性或帶有糞渣,氣味腥臭。流膿后疼痛常暫時緩解,但瘺管未愈合時會反復發(fā)作。這種情況提示存在活動性感染,需通過分泌物培養(yǎng)明確病原體。
瘺管分泌物刺激肛周皮膚可引起頑固性瘙癢,夜間尤為明顯。長期搔抓可能導致皮膚增厚、色素沉著或濕疹樣改變。此類癥狀與糞液或膿液長期刺激有關,保持局部清潔干燥有助于緩解。
在肛門周圍可觸及條索狀硬結,按壓時有壓痛。硬結代表纖維化的瘺管走行,可能伴隨皮下捻發(fā)音。體檢發(fā)現硬結有助于判斷瘺管走向,為手術方案提供依據。
肛瘺患者易出現肛周紅腫熱痛的反復發(fā)作,可能伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。感染多由瘺管引流不暢導致,需警惕膿腫形成。復雜性肛瘺感染可能涉及多個瘺管分支,需通過MRI評估范圍。
日常應注意保持肛門清潔,排便后可用溫水坐浴10-15分鐘,避免用力擦拭。飲食上增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,減少辛辣刺激食物。避免久坐久站,適度運動促進血液循環(huán)。若出現發(fā)熱、劇烈疼痛或肛門大量出血,應立即就醫(yī)。肛瘺自愈概率極低,確診后需遵醫(yī)囑選擇瘺管切開術、掛線療法等手術治療,術后定期換藥至創(chuàng)面愈合。
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