肛瘺通常表現(xiàn)為肛門(mén)周圍反復(fù)流膿、腫痛或瘙癢,可通過(guò)肛門(mén)指檢、肛周超聲或磁共振成像確診。肛瘺可能與肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染等因素有關(guān),常伴隨肛門(mén)潮濕、排便疼痛等癥狀。
肛門(mén)指檢是初步篩查肛瘺的常用方法,醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)肛周皮下條索狀硬結(jié)或外口溢膿。肛周超聲能清晰顯示瘺管走向及內(nèi)口位置,適用于淺表型肛瘺。磁共振成像對(duì)復(fù)雜肛瘺的診斷價(jià)值較高,可多平面顯示瘺管與括約肌的關(guān)系。部分患者需結(jié)合瘺管造影或肛門(mén)鏡檢查明確診斷。
肛瘺容易與肛周濕疹、藏毛竇混淆。肛周濕疹多表現(xiàn)為皮膚紅斑脫屑而無(wú)竇道開(kāi)口。藏毛竇常見(jiàn)于骶尾部,瘺管內(nèi)含毛發(fā)等角質(zhì)物。結(jié)核性肛瘺多有低熱盜汗史,瘺管分泌物稀薄呈干酪樣??肆_恩病相關(guān)肛瘺常合并腹痛腹瀉,內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)腸道節(jié)段性潰瘍。
建議出現(xiàn)肛周不適時(shí)避免自行擠壓或熱敷,保持局部清潔干燥。日常應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后可用溫水沖洗肛門(mén)。飲食需限制辛辣刺激食物,適當(dāng)增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的攝入。確診后應(yīng)根據(jù)瘺管類型選擇掛線療法、瘺管切開(kāi)術(shù)或生物制劑治療,術(shù)后需定期換藥預(yù)防復(fù)發(fā)。
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