心臟猝死急救需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并使用自動(dòng)體外除顫器。主要措施包括識(shí)別癥狀、啟動(dòng)急救系統(tǒng)、胸外按壓、人工呼吸和AED除顫。
心臟猝死常表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止或喘息樣呼吸?;颊呖赡軣o脈搏、面色蒼白或發(fā)紺。需在10秒內(nèi)確認(rèn)無反應(yīng)且無正常呼吸,避免誤判暈厥或癲癇發(fā)作。觀察胸廓是否起伏,觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失是重要判斷依據(jù)。
立即呼叫120并獲取AED。施救時(shí)應(yīng)指定現(xiàn)場(chǎng)人員協(xié)助聯(lián)系急救中心,避免多人重復(fù)撥打。公共場(chǎng)所可啟動(dòng)緊急報(bào)警裝置。通話時(shí)需明確告知事發(fā)地點(diǎn)、患者狀態(tài)和已采取的急救措施,保持通話直至救護(hù)人員到達(dá)。
將患者仰臥于硬質(zhì)平面,施救者雙掌重疊置于胸骨下半段,垂直向下按壓5-6厘米深度,頻率100-120次/分鐘。按壓時(shí)手臂伸直,利用上半身力量,保證每次按壓后胸廓完全回彈。中斷時(shí)間不超過10秒,持續(xù)至AED到位或患者恢復(fù)意識(shí)。
采用30:2的按壓通氣比,開放氣道后捏住患者鼻孔,口對(duì)口吹氣1秒使胸廓抬起。若不愿進(jìn)行口對(duì)口呼吸,可僅做持續(xù)胸外按壓。使用防護(hù)面罩可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。注意避免過度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。
開啟AED后按語音提示操作,貼放電極片于右鎖骨下和左乳頭外側(cè)。分析心律時(shí)停止接觸患者,發(fā)現(xiàn)可除顫心律即按下放電按鈕。除顫后立即繼續(xù)CPR,2分鐘后AED會(huì)提示再次分析心律。持續(xù)使用直至專業(yè)急救人員接管。
心臟猝死急救后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,避免搬動(dòng)患者以防心律失常復(fù)發(fā)?;謴?fù)自主循環(huán)者應(yīng)保持側(cè)臥位,清除口腔異物防止窒息。急救者應(yīng)記錄發(fā)病時(shí)間和處置過程供醫(yī)療參考。日常建議學(xué)習(xí)正規(guī)急救課程,公共場(chǎng)所配置AED設(shè)備,心血管高危人群定期體檢并遵醫(yī)囑用藥,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,避免過度勞累和情緒激動(dòng)。
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