臉上擠出小米粒硬硬的物質(zhì)通常是皮脂腺分泌的皮脂與角質(zhì)混合物形成的粉刺或微小角質(zhì)栓,可能與閉口粉刺、粟丘疹或毛囊角化異常有關(guān)。常見原因有皮脂分泌過多、毛囊口角化異常、清潔不當(dāng)或局部感染,建議避免自行擠壓,及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
閉口粉刺是毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常導(dǎo)致皮脂無法正常排出形成的白色小顆粒。多發(fā)生于額頭、下巴等皮脂腺密集區(qū)域,觸感堅(jiān)硬,擠壓時(shí)可排出白色條狀脂栓。日常需使用溫和氨基酸潔面乳清潔,避免使用厚重護(hù)膚品。若繼發(fā)感染可遵醫(yī)囑外用阿達(dá)帕林凝膠、維A酸乳膏或克林霉素磷酸酯凝膠。
粟丘疹是表皮角質(zhì)囊腫形成的白色堅(jiān)硬小顆粒,與皮膚代謝異?;蛭⑿?chuàng)傷有關(guān)。好發(fā)于眼周、面頰,直徑約1-2毫米,無紅腫疼痛。通常無須治療,若影響美觀可由醫(yī)生用消毒針頭挑除,或采用二氧化碳激光治療。禁止自行用銳器處理,以免留疤或引發(fā)感染。
毛囊角化癥表現(xiàn)為毛囊口角化過度形成的粗糙小丘疹,可能擠出硬性角質(zhì)栓。與遺傳、維生素A缺乏或干燥環(huán)境相關(guān),冬季加重。建議使用含尿素軟膏、水楊酸軟膏軟化角質(zhì),嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑口服維生素A膠丸或異維A酸軟膠囊,同時(shí)配合低濃度果酸煥膚改善。
皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成的微小囊腫,內(nèi)容物為濃縮皮脂與角質(zhì),擠壓可見豆渣樣物質(zhì)。多發(fā)于鼻翼、眉間等部位,易反復(fù)發(fā)作。需保持局部清潔,避免擠壓刺激。繼發(fā)感染時(shí)可外涂莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,頑固囊腫需醫(yī)生行電灼或手術(shù)切除。
馬拉色菌等真菌感染毛囊可導(dǎo)致丘疹伴硬性角質(zhì)栓,常見于油脂分泌旺盛者。表現(xiàn)為面部散在紅色丘疹,頂端有白色膿栓。確診需真菌鏡檢,治療需外用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑洗劑,嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。同時(shí)需停用油性護(hù)膚品,毛巾煮沸消毒。
日常應(yīng)注意每日兩次溫水潔面,選擇無油配方的保濕產(chǎn)品,避免使用含礦物油或羊毛脂的化妝品。飲食減少高糖高脂攝入,增加維生素B族及鋅元素補(bǔ)充。若硬粒持續(xù)增多、發(fā)紅疼痛或伴隨膿液滲出,需及時(shí)至皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或病理檢查以排除其他皮膚疾病。夜間可使用含煙酰胺的護(hù)膚品調(diào)節(jié)皮脂分泌,但避免過度去角質(zhì)導(dǎo)致屏障受損。
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