腰椎盤突出睡覺(jué)也腰疼
腰椎間盤突出癥患者在睡眠時(shí)出現(xiàn)腰痛通常與神經(jīng)壓迫、體位不當(dāng)、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣及椎間盤退變等因素有關(guān)。緩解方法包括調(diào)整睡姿、使用支撐墊、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療及核心肌群鍛煉。
1、神經(jīng)壓迫：
突出的椎間盤直接壓迫神經(jīng)根是夜間腰痛的主要原因。平躺時(shí)椎間盤壓力雖減輕，但突出物可能因體位改變刺激神經(jīng)，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或放電樣疼痛。急性期需臥床休息，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解炎癥，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。
2、體位不當(dāng)：
仰臥時(shí)腰部懸空或側(cè)臥時(shí)脊柱扭曲會(huì)加重椎間盤壓力。建議采用屈髖屈膝仰臥位，膝下墊枕保持腰椎生理曲度；側(cè)臥者需在雙腿間夾枕避免骨盆傾斜。記憶棉床墊或中等硬度床墊能更好分散壓力。
3、炎癥反應(yīng)：
髓核突出后釋放的炎性介質(zhì)刺激周圍組織，夜間靜息時(shí)痛覺(jué)敏感性增高。短期使用依托考昔等COX-2抑制劑可控制炎癥，低溫療法如冰敷15分鐘/次也能減輕局部水腫。
4、肌肉痙攣：
腰背肌代償性收縮導(dǎo)致缺血性疼痛，夜間氣溫下降時(shí)癥狀明顯。熱敷配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松可緩解痙攣，日常需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練降低肌肉緊張度。
5、椎間盤退變：
長(zhǎng)期椎間盤脫水變性使椎間隙高度丟失，臥位時(shí)小關(guān)節(jié)負(fù)荷增加。補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨，游泳等無(wú)負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)椎間盤代謝，嚴(yán)重椎管狹窄需行椎體融合術(shù)。
睡眠期間保持脊柱中立位是關(guān)鍵，可嘗試在腰下放置卷起的毛巾提供支撐。避免使用過(guò)軟床墊導(dǎo)致腰部塌陷，晨起時(shí)先側(cè)身再用手臂支撐坐起。日常加強(qiáng)腰腹肌訓(xùn)練如平板支撐，但急性期禁止彎腰搬重物。若疼痛伴隨下肢麻木或大小便功能障礙，需立即排查馬尾綜合征。
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