鼻咽癌放療后可能出現(xiàn)后遺癥,常見的有口干、聽力下降、頸部纖維化等,少數(shù)患者可能出現(xiàn)放射性腦損傷或第二原發(fā)腫瘤。
放療是鼻咽癌的主要治療手段,但射線在殺滅癌細(xì)胞的同時可能損傷周圍正常組織。口干是最常見的后遺癥,因唾液腺受輻射后分泌減少導(dǎo)致,表現(xiàn)為口腔黏膜干燥、吞咽困難,可通過少量多次飲水、使用人工唾液緩解。聽力下降多因中耳或內(nèi)耳受輻射影響,可能出現(xiàn)耳鳴、耳悶塞感,嚴(yán)重時需佩戴助聽器。頸部纖維化表現(xiàn)為頸部皮膚變硬、活動受限,與放射線導(dǎo)致結(jié)締組織增生有關(guān),可通過康復(fù)鍛煉延緩進(jìn)展。
放射性腦損傷屬于嚴(yán)重后遺癥,多發(fā)生于放療后數(shù)年,可能出現(xiàn)記憶力減退、頭痛甚至肢體功能障礙,需通過影像學(xué)檢查確診并接受神經(jīng)營養(yǎng)治療。第二原發(fā)腫瘤發(fā)生率較低,與放射線誘發(fā)基因突變相關(guān),需定期隨訪篩查。后遺癥發(fā)生概率和程度與放療劑量、照射范圍及個體差異密切相關(guān)。
放療后應(yīng)堅持終身隨訪,每3-6個月復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查。日常保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和含氟牙膏,避免辛辣刺激食物。進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)、抬頭等柔韌性訓(xùn)練,每天2-3次以預(yù)防纖維化。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。均衡飲食保證營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于組織修復(fù)。
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