放療后鼻咽癌后遺癥主要包括放射性口腔黏膜炎、放射性中耳炎、放射性齲齒、頸部纖維化、垂體功能減退等。這些后遺癥與放射線對正常組織的損傷有關(guān),需根據(jù)具體癥狀采取針對性治療。
放射性口腔黏膜炎表現(xiàn)為口腔黏膜充血、潰瘍,進(jìn)食時(shí)疼痛明顯,嚴(yán)重時(shí)影響吞咽功能。日常可使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù),疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部涂抹。
放射性中耳炎常見癥狀為耳悶、聽力下降,部分患者可能出現(xiàn)耳道流膿。炎癥急性期需使用氧氟沙星滴耳液控制感染,同時(shí)避免用力擤鼻以防逆行感染。聽力損傷嚴(yán)重者需考慮佩戴助聽器。
放射性齲齒發(fā)展迅速,牙齒易發(fā)生片狀脫落。建議使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔,每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟治療。已發(fā)生嚴(yán)重齲壞的牙齒需及時(shí)拔除以防頜骨壞死。
頸部纖維化表現(xiàn)為頸部皮膚硬化、活動(dòng)受限,可能伴隨淋巴水腫??赏ㄟ^低頻超聲聯(lián)合手法松解改善軟組織彈性,日常需堅(jiān)持頸部拉伸訓(xùn)練防止攣縮加重。
垂體功能減退多出現(xiàn)于放療后數(shù)年,癥狀包括乏力、低血壓、月經(jīng)紊亂等。確診后需長期補(bǔ)充氫化可的松片、左甲狀腺素鈉片等激素類藥物,并定期監(jiān)測激素水平。
鼻咽癌放療后需特別注意保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗鼻咽部2-3次;飲食選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物,避免辛辣刺激;堅(jiān)持張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直;定期復(fù)查頭部MRI監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或視力變化等異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)期間可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免頸部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過加入病友互助小組緩解焦慮情緒。
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