凝血性紫癜通常是指過敏性紫癜或血小板減少性紫癜,主要表現(xiàn)為皮膚紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。過敏性紫癜可能與感染、食物過敏、藥物過敏等因素有關(guān),血小板減少性紫癜可能與免疫異常、病毒感染、藥物因素等有關(guān)。
皮膚紫癜是凝血性紫癜的典型癥狀,表現(xiàn)為四肢、臀部等部位出現(xiàn)對稱分布的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,按壓不褪色。過敏性紫癜的皮損可能伴有輕微瘙癢,血小板減少性紫癜的皮損可能范圍較大且易出現(xiàn)淤青?;颊咝璞苊庾掀p部位,防止繼發(fā)感染。
過敏性紫癜可能引起膝、踝等大關(guān)節(jié)腫痛,活動受限,通常不造成關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀多出現(xiàn)在皮膚紫癜之后,可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。建議患者減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動,急性期可局部冷敷緩解腫脹。
部分患者可能出現(xiàn)臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,伴有惡心、嘔吐、黑便等消化道出血表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔。腹痛發(fā)作時需禁食,必要時遵醫(yī)囑使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、蒙脫石散等藥物保護(hù)胃腸黏膜。
約半數(shù)過敏性紫癜患者會出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害,少數(shù)可能進(jìn)展為腎炎或腎病綜合征。血小板減少性紫癜也可能因微血栓導(dǎo)致腎小球損傷?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿常規(guī),必要時使用黃葵膠囊、百令膠囊等護(hù)腎藥物。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等黏膜出血表現(xiàn),血小板嚴(yán)重減少時可能發(fā)生顱內(nèi)出血。部分過敏性紫癜患者伴有低熱、乏力等全身癥狀。出現(xiàn)異常出血或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
凝血性紫癜患者應(yīng)保持皮膚清潔,避免劇烈運(yùn)動和外傷。飲食宜清淡,避免海鮮、辛辣等易致敏食物。急性期需臥床休息,關(guān)節(jié)腫痛時可抬高患肢。遵醫(yī)囑使用維生素C片、蘆丁片等改善血管通透性,嚴(yán)重者可能需要糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī),監(jiān)測病情變化。
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