新生兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常、原始反射持續(xù)存在以及伴隨癥狀如癲癇或智力障礙等。腦癱是出生前至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的綜合征,需結(jié)合臨床評(píng)估確診。
新生兒腦癱早期可觀察到自主運(yùn)動(dòng)減少或不對(duì)稱,如單側(cè)肢體活動(dòng)明顯弱于對(duì)側(cè)。隨著月齡增長(zhǎng),可能出現(xiàn)抓握困難、翻身延遲等里程碑式運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。部分患兒會(huì)出現(xiàn)不自主的舞蹈樣動(dòng)作或震顫。
約60%患兒表現(xiàn)為肌張力增高,肢體僵硬呈折刀樣強(qiáng)直;少數(shù)出現(xiàn)肌張力低下,肢體松軟無(wú)力。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腱反射亢進(jìn),踝陣攣陽(yáng)性等體征。肌張力變化可能隨體位改變而波動(dòng)。
典型表現(xiàn)為非對(duì)稱性緊張性頸反射持續(xù)存在超過(guò)6月齡,擁抱反射增強(qiáng)或減弱。直立懸抱時(shí)出現(xiàn)角弓反張姿勢(shì),俯臥位時(shí)骨盆抬高呈蛙式體位。這些異常反射影響正常運(yùn)動(dòng)模式形成。
正常新生兒期的握持反射、踏步反射等應(yīng)在特定月齡消失。腦癱患兒這些反射可能長(zhǎng)期存在,如18月齡仍保留強(qiáng)握反射。持續(xù)存在的原始反射會(huì)干擾隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)育。
約30%患兒合并癲癇發(fā)作,可表現(xiàn)為局灶性或全面性發(fā)作。部分伴有視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)障礙、吞咽困難等顱神經(jīng)損傷癥狀。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩,但約半數(shù)患兒智力正常。
對(duì)于疑似腦癱的新生兒,建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行發(fā)育篩查,記錄運(yùn)動(dòng)里程碑達(dá)成時(shí)間。保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免肌肉攣縮。喂養(yǎng)時(shí)注意體位管理防止誤吸。需在兒科神經(jīng)??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。同時(shí)關(guān)注視聽(tīng)功能篩查,及時(shí)矯正感覺(jué)缺陷對(duì)發(fā)育的影響。
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