小孩腳心痛可能由生長(zhǎng)痛、足底筋膜炎、扁平足、維生素D缺乏或外傷等原因引起。生長(zhǎng)痛多見(jiàn)于快速生長(zhǎng)期的兒童,足底筋膜炎與過(guò)度運(yùn)動(dòng)有關(guān),扁平足可能因足弓發(fā)育異常導(dǎo)致,維生素D缺乏會(huì)影響骨骼健康,外傷則包括扭傷或挫傷。
生長(zhǎng)痛是兒童發(fā)育期常見(jiàn)現(xiàn)象,多發(fā)生在夜間或活動(dòng)后,表現(xiàn)為下肢肌肉或關(guān)節(jié)隱痛,腳心也可能受累。疼痛通常呈間歇性,與骨骼生長(zhǎng)速度超過(guò)肌肉肌腱拉伸能力有關(guān)。家長(zhǎng)可通過(guò)熱敷、按摩緩解癥狀,無(wú)須特殊治療。若疼痛持續(xù)或伴隨紅腫發(fā)熱,需就醫(yī)排除其他疾病。
足底筋膜炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)量或穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致足底筋膜勞損,表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯。兒童可能因跳繩、跑步等重復(fù)性活動(dòng)誘發(fā)。家長(zhǎng)需減少孩子劇烈運(yùn)動(dòng),選擇足弓支撐良好的鞋子,疼痛時(shí)可冷敷10-15分鐘。嚴(yán)重者需醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行拉伸訓(xùn)練或使用矯形鞋墊。
扁平足患兒因足弓塌陷使足底壓力分布異常,長(zhǎng)期行走后易出現(xiàn)腳心酸痛。可能與遺傳或韌帶松弛有關(guān),常伴隨步態(tài)不穩(wěn)、鞋底內(nèi)側(cè)磨損加劇。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間站立,選擇有足弓支撐的功能鞋,必要時(shí)通過(guò)定制矯形器改善生物力學(xué)結(jié)構(gòu)。若伴隨跟骨外翻需骨科評(píng)估。
維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致骨軟化或佝僂病,引起下肢負(fù)重骨疼痛,包括腳心部位。患兒可能同時(shí)出現(xiàn)夜間哭鬧、出汗多、方顱等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充,增加富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪攝入,多進(jìn)行戶外日照。血液檢測(cè)確診后需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D3滴劑或鈣劑。
腳心外傷包括足底刺傷、挫傷或應(yīng)力性骨折,疼痛多為急性發(fā)作且有明確誘因。兒童玩耍時(shí)可能踩到尖銳物或跌落傷及足部,表現(xiàn)為局部腫脹、淤青或拒按。家長(zhǎng)應(yīng)立即檢查有無(wú)異物殘留,24小時(shí)內(nèi)冰敷并抬高患肢。若存在開放性傷口或無(wú)法承重,需急診排除骨折或感染。
日常需關(guān)注孩子足部發(fā)育情況,避免穿過(guò)硬或過(guò)小的鞋子,控制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間。均衡飲食保證鈣磷攝入,陰雨天減少赤腳行走。若腳心痛持續(xù)3天以上、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱腫脹,應(yīng)及時(shí)至兒科或骨科就診,必要時(shí)進(jìn)行X線、血液檢查明確病因。疼痛發(fā)作期可臨時(shí)使用兒童專用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解癥狀,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量。
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