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乳腺癌必須切除乳房嗎

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乳腺癌并非必須切除乳房,具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者意愿綜合決定。主要處理方式有保乳手術、全乳切除術、乳房重建術等。

1、保乳手術

適用于早期局限性腫瘤患者,腫瘤直徑通常不超過3厘米且遠離乳頭乳暈區(qū)。手術僅切除腫瘤及周圍少量正常組織,術后需配合放療降低復發(fā)概率。保乳手術能保留乳房外觀,但需嚴格滿足腫瘤生物學特性良好、無多灶性病變等條件。

2、全乳切除術

針對腫瘤較大、多中心病灶或存在BRCA基因突變的高?;颊摺J中g徹底切除乳腺組織包括乳頭乳暈復合體,可顯著降低局部復發(fā)風險?,F(xiàn)代改良根治術已不再常規(guī)清掃腋窩淋巴結(jié),改為前哨淋巴結(jié)活檢指導后續(xù)處理。

3、乳房重建術

可在全乳切除同時或延期進行,分為假體重建和自體組織重建兩類。假體常用硅膠或鹽水植入物,自體多采用腹直肌皮瓣或背闊肌皮瓣。重建手術能改善形體完整性,但需考慮放療對植入物的影響及二次手術可能性。

4、新輔助治療

通過術前化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療縮小腫瘤,使部分初始不可保乳患者獲得保乳機會。HER2陽性患者可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療,三陰性乳腺癌常用含鉑方案,激素受體陽性者可能使用芳香化酶抑制劑。

5、個體化決策

需結(jié)合腫瘤分子分型、患者年齡及心理需求。年輕患者更傾向保乳或重建,老年患者可能選擇單純切除。多學科團隊會診可提供精準評估,基因檢測有助于制定預防性對側(cè)切除決策。

術后應堅持規(guī)范隨訪,每6-12個月進行乳腺超聲或鉬靶檢查,激素受體陽性者需完成5-10年內(nèi)分泌治療。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免高脂飲食。規(guī)律進行上肢功能鍛煉預防淋巴水腫,可選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動,必要時穿戴壓力袖套。心理支持小組有助于緩解形體焦慮,建議家屬共同參與康復管理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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