血沉高達(dá)140毫米/小時(shí)可能提示感染、風(fēng)濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤等,需結(jié)合其他檢查明確診斷。
血沉即紅細(xì)胞沉降率,其數(shù)值異常升高通常反映體內(nèi)存在炎癥或組織損傷。感染性疾病如結(jié)核病、肺炎鏈球菌肺炎等細(xì)菌感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生急性期反應(yīng)蛋白,導(dǎo)致血沉顯著加快。風(fēng)濕免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因自身抗體攻擊正常組織,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),血沉常持續(xù)升高至100毫米/小時(shí)以上。血液系統(tǒng)疾病中多發(fā)性骨髓瘤因異常漿細(xì)胞分泌大量單克隆免疫球蛋白,使紅細(xì)胞聚集加速,血沉可達(dá)極高水平。部分實(shí)體腫瘤如淋巴瘤、肝癌等也可能通過釋放炎性因子導(dǎo)致血沉異常。
極少數(shù)情況下嚴(yán)重貧血、高球蛋白血癥等非炎癥性疾病也可能造成血沉升高,但通常不超過100毫米/小時(shí)。妊娠后期、月經(jīng)期等生理狀態(tài)可能引起輕度血沉增快,但極少超過50毫米/小時(shí)。
發(fā)現(xiàn)血沉顯著升高時(shí)應(yīng)完善C反應(yīng)蛋白、自身抗體譜、血清蛋白電泳、骨髓穿刺等檢查,風(fēng)濕免疫科與血液科聯(lián)合診療有助于明確病因。日常需監(jiān)測體溫、關(guān)節(jié)腫痛等伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重潛在出血風(fēng)險(xiǎn),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入以改善貧血狀態(tài),但無須自行服用抗炎藥物掩蓋病情進(jìn)展。
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