乳腺核磁可以輔助判斷腫瘤的良惡性,但最終確診需結(jié)合病理活檢。乳腺核磁共振成像主要通過(guò)分析病灶的形態(tài)學(xué)特征、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)模式等指標(biāo)進(jìn)行鑒別。
乳腺核磁對(duì)軟組織分辨率高,能清晰顯示腫塊邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍組織關(guān)系。良性腫瘤通常表現(xiàn)為邊界光滑、形態(tài)規(guī)則、強(qiáng)化均勻,時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線呈漸進(jìn)型或平臺(tái)型。惡性腫瘤多表現(xiàn)為邊緣毛刺、形態(tài)不規(guī)則、強(qiáng)化不均勻,時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線呈速升速降型。部分特殊類型乳腺癌如導(dǎo)管內(nèi)癌可能僅表現(xiàn)為非腫塊樣強(qiáng)化,需結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像等序列綜合判斷。
乳腺核磁存在一定假陽(yáng)性和假陰性概率。纖維腺瘤等良性病變可能因快速?gòu)?qiáng)化被誤判為惡性,黏液癌等特殊類型惡性腫瘤可能因緩慢強(qiáng)化被誤判為良性。鈣化灶顯示不如鉬靶清晰,對(duì)導(dǎo)管內(nèi)微小病灶的檢出率有限。部分激素受體陽(yáng)性乳腺癌的強(qiáng)化特征與良性病變重疊,需結(jié)合乳腺X線攝影或超聲檢查。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善乳腺核磁檢查,發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)應(yīng)通過(guò)空心針穿刺或手術(shù)切除獲取病理組織。檢查前需去除金屬物品,對(duì)造影劑過(guò)敏或腎功能不全者需提前告知醫(yī)生。哺乳期女性應(yīng)暫停哺乳24-48小時(shí),體內(nèi)有心臟起搏器等金屬植入物者不宜進(jìn)行該項(xiàng)檢查。
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