因腸梗阻引起腸壞死需立即就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)治療,主要處理方式有壞死腸段切除術(shù)、腸造口術(shù)、腹腔沖洗引流術(shù)等,術(shù)后需配合抗感染治療與營養(yǎng)支持。
腸梗阻導(dǎo)致腸壞死屬于急危重癥,需通過手術(shù)清除壞死組織并恢復(fù)腸道通暢。壞死腸段切除術(shù)是核心治療手段,需切除缺血壞死的腸管并吻合健康腸段。若腸道條件差或感染嚴(yán)重,可能需臨時性腸造口術(shù),待病情穩(wěn)定后再行二期吻合。術(shù)中需徹底沖洗腹腔以減少毒素吸收,術(shù)后留置引流管觀察滲液情況。靜脈輸注廣譜抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染,同時給予腸外營養(yǎng)支持維持電解質(zhì)平衡。術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù),逐步過渡至流質(zhì)飲食。
腸壞死術(shù)后患者需長期隨訪,避免粘連性腸梗阻復(fù)發(fā)。飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食,選擇易消化的米湯、蒸蛋等,避免高纖維食物刺激腸道。日常注意腹部保暖,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腹壓增高。若出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐或停止排氣排便等癥狀,需立即返院復(fù)查。術(shù)后3-6個月可通過腹部CT評估腸道恢復(fù)情況,必要時行腸鏡檢查排除其他病變。家屬需協(xié)助記錄患者每日排便情況及體重變化,定期復(fù)查血常規(guī)與白蛋白水平。
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