乳腺癌的誘發(fā)因素主要有遺傳因素、激素水平異常、不良生活習(xí)慣、電離輻射暴露以及乳腺疾病史等。
乳腺癌具有明顯的家族聚集性,BRCA1和BRCA2基因突變會顯著增加患病風(fēng)險。這類患者發(fā)病年齡較早,且可能伴隨卵巢癌風(fēng)險升高。建議有家族史的人群定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶篩查。
長期雌激素暴露是重要誘因,包括初潮早、絕經(jīng)晚、未生育或晚育、未哺乳等情況。外源性雌激素如避孕藥或激素替代治療也可能產(chǎn)生影響。這類患者常表現(xiàn)為乳腺組織密度增高。
長期飲酒、高脂飲食、缺乏運(yùn)動導(dǎo)致的肥胖會增加患病概率。脂肪組織中的芳香化酶會促進(jìn)雌激素合成,而酒精可能干擾肝臟代謝雌激素的能力。體重指數(shù)超過30的人群風(fēng)險顯著上升。
青春期或幼年時期接受胸部放射治療會損傷乳腺細(xì)胞DNA。職業(yè)性接觸放射線或多次進(jìn)行胸部CT檢查也可能成為誘因。這類損傷具有累積效應(yīng),潛伏期可達(dá)數(shù)十年。
既往有乳腺不典型增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等癌前病變者風(fēng)險較高。部分良性乳腺疾病如纖維腺瘤雖不直接癌變,但提示乳腺組織對激素敏感。這類患者需要更密切的隨訪監(jiān)測。
保持規(guī)律運(yùn)動每周3-5次,控制體重在正常范圍,減少酒精攝入,選擇富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食結(jié)構(gòu),40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺專項(xiàng)檢查,有家族史者建議提前至30歲開始篩查,哺乳期女性堅持母乳喂養(yǎng)至少6個月,避免不必要的胸部放射檢查,出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液等異常癥狀時及時就診。
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