乳腺癌的風險因素主要有遺傳因素、激素水平異常、不良生活習慣、乳腺疾病史、輻射暴露等。建議定期篩查,早期發(fā)現(xiàn)有助于提高治愈率。
乳腺癌具有家族聚集性,BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者患病風險顯著增加。直系親屬有乳腺癌病史者需提高警惕,建議進行基因檢測。這類人群可從20歲起每1-2年進行乳腺超聲檢查,40歲后結合鉬靶檢查。
長期雌激素暴露會增加風險,包括初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或晚育、未哺乳等情況。外源性雌激素如長期服用避孕藥或激素替代治療也需謹慎。這類人群應注意控制體重,避免脂肪組織產(chǎn)生過多雌激素。
長期飲酒會干擾雌激素代謝,每日飲酒量超過15克風險明顯上升。缺乏運動、高脂飲食導致的肥胖也是危險因素,脂肪組織會促進雌激素合成。建議每周進行150分鐘中等強度運動,保持BMI在18.5-23.9之間。
既往有乳腺不典型增生、小葉原位癌等癌前病變者風險較高。胸部接受過放療的霍奇金淋巴瘤患者風險增加。這類人群需要更密切的隨訪,可能需服用他莫昔芬等預防性藥物。
青春期或年輕時期胸部接受過量電離輻射會損傷乳腺細胞DNA。職業(yè)暴露或多次CT檢查需注意防護。建議必要檢查時做好鉛圍裙防護,避免不必要的影像學檢查。
除定期體檢外,建議女性每月月經(jīng)結束后進行乳房自檢,注意觀察皮膚改變、乳頭溢液等異常。保持規(guī)律作息,適量攝入十字花科蔬菜等含吲哚-3-甲醇的食物。40歲以上女性應每年進行乳腺超聲和鉬靶檢查,高風險人群可提前開始篩查并縮短間隔。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣變等異常應及時就診乳腺外科。
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