加速性室性自主心律與室速的區(qū)別主要有起源機制、心率范圍、臨床癥狀、心電圖特征、治療原則等方面。
加速性室性自主心律通常由心室異位起搏點自律性增高引起,屬于被動性心律失常,常見于心肌缺血或洋地黃中毒。室速則多由折返機制觸發(fā),屬于主動性心律失常,常見于器質性心臟病如心肌梗死。
加速性室性自主心律的心率多在60-100次/分,接近竇性心率范圍。室速的心率通常超過100次/分,多在150-250次/分,顯著快于正常心率。
加速性室性自主心律患者可能無明顯癥狀,或僅感心悸。室速患者常出現(xiàn)明顯血流動力學障礙,表現(xiàn)為胸悶、頭暈甚至暈厥,嚴重者可進展為室顫。
加速性室性自主心律心電圖表現(xiàn)為寬QRS波群,節(jié)律規(guī)則,可見房室分離現(xiàn)象。室速心電圖顯示連續(xù)3個以上寬大畸形QRS波,心率勻齊或不規(guī)則,可能出現(xiàn)心室奪獲或融合波。
加速性室性自主心律通常無須特殊處理,以治療原發(fā)病為主。室速需緊急干預,可選用利多卡因注射液或胺碘酮注射液,血流動力學不穩(wěn)定時需立即電復律。
出現(xiàn)心悸或胸悶癥狀時應及時記錄心電圖,避免劇烈運動和情緒激動。定期復查動態(tài)心電圖有助于評估病情變化,合并器質性心臟病患者需嚴格控制血壓血糖。飲食宜清淡,限制咖啡因攝入,保證充足睡眠有助于維持心臟電穩(wěn)定。
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