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如何診斷肺癌

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肺癌診斷需結合影像學檢查、病理活檢和實驗室檢測等多種方法。主要有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經皮肺穿刺活檢、痰液細胞學檢查、腫瘤標志物檢測等方式。

1、胸部CT檢查

胸部CT是篩查肺癌的首選影像學方法，能清晰顯示肺部結節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。對于直徑超過8毫米的肺結節(jié)，建議進行薄層CT掃描。磨玻璃樣結節(jié)、分葉狀結節(jié)或伴有毛刺征的結節(jié)需高度警惕惡性可能。CT檢查無創(chuàng)且分辨率高，可發(fā)現早期微小病灶。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡可直接觀察氣管支氣管樹內的病變，適用于中央型肺癌的診斷。檢查時可進行刷檢、灌洗或活檢獲取組織標本。超聲支氣管鏡能精確定位縱隔淋巴結，指導經支氣管針吸活檢。對于大氣道內可見的腫瘤病變，支氣管鏡診斷陽性率較高。

3、經皮肺穿刺活檢

CT引導下經皮肺穿刺適用于外周型肺結節(jié)的病理確診。采用細針抽吸或切割針獲取組織標本，送檢病理檢查。該方法對直徑大于1厘米的結節(jié)診斷準確率較高，但可能引起氣胸、出血等并發(fā)癥。操作前需評估患者凝血功能及肺功能狀況。

4、痰液細胞學檢查

連續(xù)3天晨起深咳痰液進行細胞學檢查，適用于中央型肺癌伴咳血癥狀的患者。痰中找到癌細胞可確診，但陰性結果不能排除肺癌。該方法簡便無創(chuàng)，但陽性率受腫瘤位置、痰標本質量等因素影響。對于高風險人群可作為篩查輔助手段。

5、腫瘤標志物檢測

癌胚抗原、細胞角蛋白片段等腫瘤標志物升高可能提示肺癌，但特異性較低。主要用于監(jiān)測治療效果和復發(fā)情況。需結合影像學檢查綜合判斷，不能單獨作為診斷依據。部分小細胞肺癌患者可能出現神經元特異性烯醇化酶顯著升高。

建議40歲以上長期吸煙者每年進行低劑量CT篩查，出現持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀應及時就診。確診肺癌后需進一步做全身評估明確分期，根據病理類型和分期制定個性化治療方案。日常生活中應避免吸煙及二手煙暴露，注意保持室內空氣流通，均衡飲食增強免疫力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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