子癇前癥是妊娠期特有的高血壓疾病,主要表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓伴蛋白尿或器官功能障礙。主要有血壓升高、蛋白尿、頭痛、視力模糊、上腹疼痛等癥狀。
子癇前癥患者血壓通常超過140/90毫米汞柱,可能與胎盤血管發(fā)育異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。血壓急劇升高時可出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等危險癥狀。臨床常用硝苯地平控釋片、拉貝洛爾片等降壓藥物控制血壓,嚴重時需靜脈注射硫酸鎂注射液預防抽搐。
患者24小時尿蛋白定量超過300毫克,提示腎臟濾過功能受損。蛋白尿程度與病情嚴重性相關(guān),重度子癇前癥尿蛋白可達2克以上。需定期監(jiān)測尿蛋白變化,必要時使用甲基多巴片等藥物保護腎功能,同時限制食鹽攝入。
顱內(nèi)血管痙攣可導致持續(xù)性頭痛、視物模糊或閃光感,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。這種情況需立即就醫(yī),可能需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,并密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
肝包膜下出血會引起右上腹劇烈疼痛,伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高。這種癥狀提示HELLP綜合征可能,需緊急處理。治療包括輸注血小板、使用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎兒肺成熟,必要時終止妊娠。
嚴重時可出現(xiàn)急性腎損傷、肺水腫、溶血等全身并發(fā)癥。這種情況需在重癥監(jiān)護下進行多學科聯(lián)合治療,包括控制血壓、糾正凝血功能、維持水電解質(zhì)平衡等措施,胎兒存活率與及時終止妊娠時機密切相關(guān)。
子癇前癥孕婦應(yīng)保持低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過5克,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。保證充足休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。每日監(jiān)測血壓和體重變化,定期進行尿常規(guī)、肝腎功能檢查。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī),避免發(fā)展為子癇。妊娠期間避免過度勞累和精神緊張,保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
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