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糖尿病足的表現(xiàn)類型有哪些

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糖尿病足主要表現(xiàn)為神經(jīng)病變型、缺血型和混合型三種類型,可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍血管病變等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)病變型

神經(jīng)病變型糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷引起,患者可能出現(xiàn)足部感覺減退或異常,如麻木、刺痛或灼熱感。皮膚干燥皸裂、足部畸形如弓形足或錘狀趾是常見體征。此類患者容易因感覺缺失導(dǎo)致外傷不被察覺,進(jìn)而引發(fā)潰瘍。早期可通過血糖控制、足部保濕護(hù)理和定期感覺檢查進(jìn)行干預(yù)。

2、缺血型

缺血型糖尿病足主要與下肢動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān),表現(xiàn)為足部發(fā)涼、蒼白或發(fā)紺,行走時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失是典型體征,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)靜息痛甚至組織壞死。血管超聲檢查可明確診斷,治療需結(jié)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、血管擴(kuò)張劑如前列地爾注射液,必要時(shí)行血管介入手術(shù)。

3、混合型

混合型糖尿病足同時(shí)存在神經(jīng)病變和血管缺血,臨床表現(xiàn)兼具兩者特征?;颊呖赡芗扔懈杏X障礙又有足部溫度降低,潰瘍多發(fā)生在足底壓力點(diǎn)或足趾末端。此類潰瘍愈合困難,易繼發(fā)感染導(dǎo)致壞疽。治療需多學(xué)科協(xié)作,包括血糖管理、創(chuàng)面清創(chuàng)、抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染,以及改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片。

4、感染相關(guān)表現(xiàn)

糖尿病足感染常表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物或惡臭,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身發(fā)熱。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如鹽酸莫西沙星片。深部感染或骨髓炎可能需要手術(shù)引流或截趾。

5、分級(jí)系統(tǒng)表現(xiàn)

根據(jù)Wagner分級(jí)系統(tǒng),0級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)足但無潰瘍;1級(jí)為淺表潰瘍;2級(jí)為深達(dá)肌腱或關(guān)節(jié)囊的潰瘍;3級(jí)為深部感染伴膿腫或骨髓炎;4級(jí)為局限性壞疽;5級(jí)為全足壞疽。分級(jí)越高提示病情越嚴(yán)重,需更積極的治療措施。

糖尿病足患者需每日檢查雙足有無損傷,選擇透氣舒適的鞋襪,避免赤足行走。保持足部清潔干燥但不過度浸泡,修剪趾甲時(shí)避免損傷甲溝。嚴(yán)格控制血糖血壓血脂,戒煙限酒,定期至內(nèi)分泌科和血管外科隨訪。發(fā)現(xiàn)足部顏色改變、疼痛或破損應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行處理創(chuàng)面。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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