腦梗死后遺癥是指腦梗死發(fā)生后遺留的持續(xù)性功能障礙,主要包括運動障礙、感覺障礙、語言障礙、認知障礙及吞咽障礙等。這些癥狀與梗死部位、面積及治療時機密切相關(guān)。
常見偏側(cè)肢體無力或癱瘓,表現(xiàn)為患側(cè)上肢持物不穩(wěn)、下肢拖步行走??赡芘c梗死累及大腦運動皮層或皮質(zhì)脊髓束有關(guān),可通過康復訓練改善肌力。
多出現(xiàn)偏身麻木、痛溫覺減退,部分患者有異常感覺如蟻走感。通常因丘腦或感覺傳導通路受損導致,需預防燙傷等繼發(fā)傷害。
包括運動性失語布羅卡區(qū)受損致表達困難和感覺性失語韋尼克區(qū)受損致理解障礙,常伴有閱讀書寫困難,需語言康復訓練。
表現(xiàn)為記憶力下降、執(zhí)行功能減退,與額葉、海馬等部位梗死相關(guān)。嚴重者可發(fā)展為血管性癡呆,需認知訓練聯(lián)合多奈哌齊片等藥物干預。
因延髓或皮質(zhì)吞咽中樞受損導致飲水嗆咳、進食困難,易引發(fā)吸入性肺炎。需進行吞咽功能評估,必要時采用鼻飼管喂養(yǎng)。
腦梗死后遺癥患者需堅持規(guī)范康復治療,包括肢體功能訓練、語言矯正訓練及認知刺激訓練等。飲食上選擇低鹽低脂食物,控制血壓血糖,避免再次卒中。家屬應協(xié)助患者進行日?;顒幽芰τ柧殻ㄆ趶筒轭^顱影像學評估恢復情況。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時就醫(yī)。
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