膿毒癥性休克是膿毒癥發(fā)展的嚴(yán)重階段,主要并發(fā)癥包括多器官功能障礙綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等,典型表現(xiàn)為持續(xù)低血壓、乳酸升高、意識(shí)障礙等。
膿毒癥性休克可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征,表現(xiàn)為心臟功能減退、腎功能衰竭、肝功能異常等。心臟功能減退可能出現(xiàn)心率增快、血壓下降,腎功能衰竭可表現(xiàn)為尿量減少或無尿,肝功能異??赡艹霈F(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高。急性呼吸窘迫綜合征是常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為呼吸急促、低氧血癥、肺部濕啰音等,嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。彌散性血管內(nèi)凝血可引發(fā)廣泛出血或血栓形成,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺部位滲血、實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少和凝血時(shí)間延長(zhǎng)。
膿毒癥性休克典型表現(xiàn)為持續(xù)低血壓,收縮壓低于90毫米汞柱或平均動(dòng)脈壓低于65毫米汞柱,且對(duì)液體復(fù)蘇反應(yīng)不佳。乳酸水平通常超過2毫摩爾每升,反映組織灌注不足和缺氧。意識(shí)障礙從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn),與腦灌注不足和代謝紊亂有關(guān)。皮膚表現(xiàn)包括花斑樣改變、四肢厥冷,反映外周循環(huán)衰竭。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱或體溫過低,白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低。
膿毒癥性休克患者需密切監(jiān)測(cè)生命體征和器官功能,早期識(shí)別并發(fā)癥并積極干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)選擇易消化吸收的食物,如米湯、蒸蛋等,避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。康復(fù)期可進(jìn)行適度床上活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但須避免過度勞累。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、體溫變化等數(shù)據(jù),配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案。出院后定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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