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創(chuàng)傷性休克的并發(fā)癥

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創(chuàng)傷性休克可能引發(fā)多器官功能障礙綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎損傷、感染性休克等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度、救治時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān),需緊急干預(yù)以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

1、多器官功能障礙綜合征

多器官功能障礙綜合征是創(chuàng)傷性休克最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,由于持續(xù)低灌注導(dǎo)致心、肺、肝、腎等重要器官功能相繼衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、尿量減少、黃疸心律失常等癥狀。治療需通過液體復(fù)蘇維持有效循環(huán)血量,必要時(shí)使用血管活性藥物如多巴胺注射液,同時(shí)進(jìn)行器官功能支持治療。

2、急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征常由肺部直接損傷或全身炎癥反應(yīng)引發(fā),表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫。胸部影像學(xué)顯示雙肺彌漫性浸潤影。需采用機(jī)械通氣配合肺保護(hù)性通氣策略,嚴(yán)重者可考慮使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

3、彌散性血管內(nèi)凝血

彌散性血管內(nèi)凝血因大量凝血因子消耗導(dǎo)致出血與血栓形成并存,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血或血栓栓塞癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少、凝血時(shí)間延長。治療需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝。

4、急性腎損傷

急性腎損傷由腎臟灌注不足或毒素積累導(dǎo)致,表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高。需通過連續(xù)性腎臟替代治療清除代謝廢物,同時(shí)避免腎毒性藥物。可短期使用呋塞米注射液促進(jìn)排尿,但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

5、感染性休克

感染性休克多繼發(fā)創(chuàng)傷后免疫功能抑制,常見于開放性傷口或侵入性操作后,表現(xiàn)為高熱或低體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。需早期使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉,并根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥,同時(shí)嚴(yán)格控制感染源。

創(chuàng)傷性休克患者康復(fù)期需密切監(jiān)測生命體征及器官功能指標(biāo),保持水電解質(zhì)平衡,逐步恢復(fù)高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈活動,定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)。家屬應(yīng)注意觀察患者意識狀態(tài)、尿量及傷口情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)階段可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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