胃癌晚期癥狀主要有上腹持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、消瘦乏力、腹部腫塊、進(jìn)食梗阻等表現(xiàn)。胃癌晚期通常由腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移、消化道出血、惡病質(zhì)等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周圍組織會(huì)導(dǎo)致頑固性上腹痛,疼痛常向腰背部放射,夜間加重且止痛藥效果有限??赡芘c腫瘤穿透漿膜層、腹膜轉(zhuǎn)移或胰腺受侵有關(guān)。
腫瘤潰爛破壞血管可引起嘔血,血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣。黑便因上消化道出血后血紅蛋白在腸道分解所致,出血量較大時(shí)可伴休克。
腫瘤消耗、進(jìn)食減少及代謝紊亂導(dǎo)致體重驟降,晚期患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮下脂肪消失及極度虛弱。
腫瘤增大或轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時(shí),可在上腹部觸及質(zhì)硬固定包塊,合并腹水時(shí)腹部膨隆,叩診呈移動(dòng)性濁音。
賁門或幽門部腫瘤進(jìn)展可致吞咽困難或胃排空障礙,進(jìn)食后嘔吐宿食,嚴(yán)重者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。
胃癌晚期患者需給予高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān);保持口腔清潔預(yù)防感染;臥床時(shí)定期翻身避免壓瘡;疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物;家屬應(yīng)密切觀察嘔血、意識(shí)狀態(tài)等變化,及時(shí)配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行營養(yǎng)支持、輸血或姑息治療。
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