髕骨骨折恢復(fù)的鍛煉方法主要有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及功能性活動(dòng)訓(xùn)練。
骨折初期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸活動(dòng),使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練可避免關(guān)節(jié)僵硬。每日訓(xùn)練時(shí)間控制在10-15分鐘,角度從30度開(kāi)始逐步增加。此階段禁止負(fù)重,需配合冰敷緩解腫脹。
拆除固定裝置后,可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等主動(dòng)輔助訓(xùn)練。使用彈力帶輔助膝關(guān)節(jié)屈曲,每組8-12次,每日2-3組。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)疼痛需立即停止,該階段可結(jié)合超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。
骨折愈合中期引入彈力帶抗阻訓(xùn)練,包括坐位膝伸展、站立位微蹲等動(dòng)作。阻力強(qiáng)度選擇能完成12-15次/組的黃色或紅色彈力帶,訓(xùn)練前后需進(jìn)行15分鐘熱敷。此階段可逐步嘗試部分負(fù)重行走。
使用平衡墊進(jìn)行單腿站立訓(xùn)練,從扶墻訓(xùn)練過(guò)渡到無(wú)輔助訓(xùn)練,每次維持30秒。配合Bosu球訓(xùn)練可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué),每周3次,需穿戴護(hù)膝預(yù)防二次損傷。訓(xùn)練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱屬正常現(xiàn)象。
康復(fù)后期可進(jìn)行上下臺(tái)階、慢跑等功能性訓(xùn)練。臺(tái)階高度不超過(guò)15厘米,慢跑需選擇塑膠跑道并佩戴髕骨穩(wěn)定護(hù)具。建議采用間歇訓(xùn)練法,運(yùn)動(dòng)與休息時(shí)間比為1:2,每周增量不超過(guò)10%。
髕骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1.2-1.5g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。補(bǔ)充維生素D3 400IU/日促進(jìn)鈣吸收,訓(xùn)練前后適量食用香蕉補(bǔ)充鉀元素??祻?fù)期間避免跳躍、急轉(zhuǎn)等爆發(fā)性動(dòng)作,睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位,使用記憶棉護(hù)膝墊維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。定期復(fù)查X線(xiàn)片評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況,若訓(xùn)練后持續(xù)腫脹超過(guò)48小時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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